Снижение массы тела и повышение физической активности

Избыток жировой ткани предрасполагает к повышению артериальеому давлению и развитию артериальной гипертензии . Уменьшение массы тела сопровождается снижением артериального давления у пациентов с повышенным ИМТ и оказывает благоприятные эффекты на ассоциированные факторы риска, такие как инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемия и гипертрофия ЛЖ.

По результатам метаанализа доступных исследований, снижение среднесистолического и диастолического артериального давления, ассоциированное со средним уменьшением массы тела на 5,1 кг, составило 4,4 и 3,6 мм рт.ст. соответственно . Эффект снижения артериального давления при уменьшении массы тела усиливается одновременным увеличением физической активности , ограничением потребления алкоголя у злоупотребляющих им лиц с избыточной массой тела и уменьшением потребления соли .

Физическая форма - достаточно значимый предиктор сердечно-сосудистой смертности, вне зависимости от уровня артериального давления и других факторов риска . Именно поэтому малоактивным пациентам необходимо рекомендовать регулярную умеренную аэробную нагрузку, такую как ходьба, бег или плавание в течение 30-45 мин и более, желательно ежедневно .

Объем обследования перед назначением физических упражнений зависит от объема предполагаемой нагрузки, а также от симптомов, клинических признаков, общего кардиоваскулярного риска и ассоциированных состояний пациента. Даже небольшая физическая нагрузка способна снизить АД на 4-8 мм рт.ст. . В то время как тренировка с использованием динамического сопротивления способна снизить давление примерно на 3 мм рт.ст. , изометрическая нагрузка (например, тяжелая атлетика) может оказывать прессорный эффект, поэтому ее следует избегать.

В случае неконтролируемой и тяжелой артериальной гипертензии следует избегать или откладывать значительные физические нагрузки до подбора адекватной терапии и подтверждения ее эффективности.