Мочекаменная болезнь и её профилактика

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается довольно часто. В мочевыводящих путях кристаллизуются и выпадают соли. Кристаллы наслаиваются друг на друга, образуется песок и камни. Чаще это происходит в почечных лоханках, реже – в мочевом пузыре. Болезнь сначала протекает бессимптомно.

Маленькие камни отходят самостоятельно за 1-3 недели, особенно если диаметр камней не превышает 5 мм. Камни размером более 10 мм отходят самостоятельно только в 50 % случаев. Пока камень находится без движения, он не чувствуется. При его движении появляются боли, почечные колики, кровотечения из мочевыводящих путей, осложнения в виде вторичной инфекции.

Бывают случаи, что камни в почечных лоханках обнаруживаются случайно, их образование не сопровождается никакими симптомами. Что делать с камнями, решает уролог. С небольшими камнями, если они не вызывают болей, почечных колик и воспалительных процессов можно жить. Иногда камни дробят с помощью ударно-волновой литотрипсии или удаляют камни оперативно.

Но, конечно, лучше не допускать образования камней, поэтому нужно знать, как этого избежать. Мочевые камни друг от друга отличаются по составу. Чаще всего они бывают смешанными, могут содержать как неорганические, так и органические части, одних солей в них может быть больше, других меньше. Состав камней очень важно знать, потому что меры профилактики зависят от состава камней. По результатам клинических анализов мочи можно определить содержание кристаллов солей и их состав.

• Оксалаты образуются чаще всего (из солей щавелевой кислоты). Они имеют неправильную форму, плотные, шиповатые. Это самые опасные камни, они могут травмировать мочевыводящие пути. Если при анализе мочи хоть однажды обнаружены кристаллы оксалатов, то профилактика МКБ обязательна.


• Ураты образуются из мочевой кислоты и её солей. Они имеет округлую или гроздевидную форму, тёмного цвета, выпадают в кислой моче.


• Фосфаты образуются из солей фосфорной кислоты, имеют неправильную форму. Поверхность камней шероховатая, цвет белый или сероватый. Они непрочные, легко крошатся. Обычно выпадают в щелочной моче. Фосфаты состоят чаще всего из кристаллов карбонат – апатитных камней (струвитов). Содержащийся в них магний и кальций тоже представляет опасность. Струвиты могут очень сильно нарушить функцию почек.

В редких случаях встречаются и другие виды камней – белковые, цистеиновые и другие.
Соли в моче в норме должны находиться в растворённом состоянии и только вследствие нарушения минерального обмена начинают образовываться кристаллы. Среди причин, способствующих образованию камней, различают внешние причины и внутренние.

• Наследственные особенности обмена веществ. Если мочекаменная болезнь была выявлена у кого-то из близких родственников, то риск заболевания возрастет в 3 раза.


• В образовании камней принимают участие нанобактерии, которые живут внутриклеточно. На поверхности клеток эти бактерии вызывают отложения апатита кальция, которые становятся основой камней, на которые наслаиваются различные соли, происходит кристаллизация. Эти отложения присутствуют в 93 % камней. Большинство страдающих мочекаменной болезнью – носители этих нанобактерий.


• Хронические воспалительные заболевания мочевых путей (например, хронический пиелонефрит), эти заболевания нужно своевременно лечить.


• Анатомические препятствия току мочи (врождённые сужения, рубцы).


• МКБ часто сопутствуют другим заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ (диабет, подагра, псориаз).


• Частый или длительный приём некоторых лекарственных препаратов: цитостатиков (применяются при онкологических заболеваниях), мочегонных, салицилатов (аспирин), некоторых сульфаниламидов (бисептол).


• При воспалительных процессах реакция мочи становится кислой, тогда выпадают соли уратов.


• Образование камней происходит при недостатке в рационе витаминов группы В, клетчатки. Пищевые волокна (клетчатка) сорбируют и выводят из желудочно-кишечного тракта оксалаты, ураты, кальций.


• Очень важна концентрация солей в моче – риск больше, чем она выше. Нужно употреблять большое количество жидкости. Нужно контролировать концентрацию в моче отдельных солей.


• Дефицит магния и кальция, воспалительный процесс в почках, дисбактериоз кишечника способствуют образованию оксалатных камней.


• Выпадение кристаллов кальция зависит от нехватки в моче солей лимонной кислоты (цитратов), которые образуют с кальцием растворимые комплексы и не дают выпадать кальцинатам.

Если у вас в моче обнаружены кристаллы каких-то солей, или есть песок или камешек, который отошёл самостоятельно, нужно принять меры профилактики.

• Лечите воспалительные процессы в мочевыводящих путях (витамин А ускорит регенерацию слизистых оболочек).


• Меньше употребляйте продукты, которые содержат химические элементы.


• Постарайтесь добиться нужной реакции мочи. Например при выпадении оксалатов и фосфатов - кислая реакция, при выпадении уратов – щелочная реакция.


• Если нет склонности к сердечным или почечным отёкам, употребляйте больше жидкости для выведения кристаллов солей


• Избегайте консервированных, острых продуктов и пряностей, которые поддерживают воспалительные процессы в мочевыводящих путях.


• Если у вас обнаружены оксалатные камни, сократите в рационе животные жиры.


• Употребляйте больше растительных волокон, чтобы уменьшить всасываемость уратов, оксалатов и кальция из кишечника. Но так как в них может быть большое количество оксалатов, то рекомендуют БАДы – с яблочным пектином, хитозаном, водорослями, с цитратами и гликозаминами. Это повысит растворимость солей.


• Лечите дисбактериоз кишечника, употребляя зубиотики с живыми нормальными микробами кишечника.

Если в моче обнаружены кристаллы оксалатов:

• Нужно отказаться от шпината, щавеля, картофеля, свёклы, ревеня, бобов, петрушки. Не употреблять шоколад, какао, сливу, землянику и крыжовник.


• Разрешается употреблять чёрный и белый хлеб, умеренно животные и растительные масла, яйца, молоко, сыр, отварные птицу и рыбу, крупы, вегетарианские супы, выпечку. Можно есть горох, капусту, огурцы, баклажаны, грибы, абрикосы, персики, яблоки.


• Выводят оксалаты груши, яблоки, чернослив, виноград.


• Рекомендуются продукты, содержащие магний (пшено, овёс, кальмары, сельдь, морская капуста). Кальций не ограничивается.


• Выпивайте в сутки не менее 2 литров воды. Принимайте витамины группы В, особенно В6.

Если в моче присутствуют кристаллы уратов:

• Исключите наваристые бульоны, субпродукты, холодец, какао, шоколад, крепкий чай. Не употребляйте консервы, копчёности, сыры, жирную рыбу, кофе, бобы, грибы.


• Не принимайте витамин РР – никотиновую кислоту.


• Рыбу и птицу ограничьте в рационе, употребляйте только в отварном виде, животные жиры. Нежирное мясо можно есть 2-3 раза в неделю не более 150 г, хлеб грубого помола, неочищенный рис и меньше сахара.


• Делайте один раз в неделю разгрузочный день.


• Полезно пить щелочные напитки (нежирное молоко, боржоми). Ешьте растительные продукты, которые ощелачивают мочу. К ним относятся огурцы, свёкла, персики, груши, арбузы, курага.


• Постоянно употребляйте продукты, которые содержат магний, кальций, цинк, витамины группы В, витамины А.

Если в моче есть кристаллы фосфатов:

• Так как фосфаты образуются чаще всего на фоне воспалений, лечите инфекцию мочевых путей.


• Ограничьте продукты, которые содержат много кальция и витамина Д (жирные молочные продукты, жирную рыбу, яйца, икру, печень рыб).


• Ограничьте потребление жидкости, чтобы не поднялся рН мочи. Рекомендуется настой шиповника, морс из брусники и клюквы, ессентуки № 17.


• Нужно изменить реакцию мочи в кислую сторону. Ешьте мясо птицы, нежирную рыбу, бобы, каши, макароны.


• В некоторых случаях нужно сократить и даже временно исключить молочные продукты, фрукты, овощи, ягоды, ощелачивающие мочу. При МКБ из трав полезно принимать почечный чай, одуванчик, кукурузные рыльца, горец птичий, любисток, толокнянку.